小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2022/11/20 22:07:00
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当一个小生命降生在这个世界上,身为父母的我们都想把最好的给他们,为他们遮风挡雨,守护他们健康成长。但意外伤害总是在不经意间降临,我们只有能掌握一些预防、识别和急救的技巧,关键时刻才能正确应对。

1、中暑

今年的儿童节,海南省万宁市的一名4岁的孩子因为幼儿园老师和校车司机的粗心大意,被遗忘在了车内长达5小时,导致严重的中暑,经抢救无效,于6月2日不幸离世。

新闻中的的那位小男孩死于「暑热症」,就是我们俗话说的中暑。为什么在车里会那么容易中暑呢?

图源:liliput-lounge.de

AndrewGrundstein博士与他团队做了一个有关封闭式汽车热量形成的实验,实验结果如上图,从这张图可以看出,即使室外温度只有20℃,一个小时后车内的温度就会高达46℃,更不要说室外温度分分钟30℃以上的夏天了,所以即使只是一小会儿,车内急剧飙升的温度就已经能让娇弱的宝宝中暑了,如果车内温度到达表中橙色部分时,就已经到了危及生命的程度了。

事实上,除了以上这种极端情况会导致宝宝中暑,像夏季这样高温高湿的天气也很容易导致宝宝中暑,那么当我们发现宝宝中暑以后应该怎么办呢?

宝宝比成人更容易中暑

婴幼儿被CentersforDiseaseControlandPrevention(简称:CDC,美国疾病控制与预防中心)列为中暑高风险人群之一,原因是:

宝宝的体温调节中枢还没有发育健全。宝宝的单位体表面积(体表面积与体重的比值)更大,容易从外界吸收更多的热量。宝宝的单位体重产热更多,宝宝对口渴不敏感,时常会忘记喝水。当然,只要大人注意不把宝宝带到特别极端的环境中,重度中暑的宝宝还是比较少见的,对于轻微中暑,只要我们用对了急救方法,宝宝很快就能恢复过来。

不同程度的中暑,家长要如何处理:中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

先兆中暑是指宝宝在中暑之前的一些症状,这个时候宝宝的体温是正常的,但是出汗开始增多,有的宝宝还会有头晕、胸闷和四肢乏力的状况。所以在炎热的环境下,如果宝宝出现了大量出汗、口渴、哭闹、发蔫的情况,家长就要警惕了。

我们可以把宝宝移到阴凉通风或者有空调的房间,及时给他更换汗湿的衣服,少量多次的喂一些含盐的液体,这样很快宝宝就能恢复。

轻度中暑除了前面所说的先兆中暑的症状以外,还有可能会出现皮肤潮红、皮肤灼热,如果症状进一步加重,还有可能会出现皮肤湿冷、呕吐、面色苍白。

我们可以脱下孩子的衣服,用凉水浸湿毛巾全身擦浴。按摩他的手臂、腿部和身体其他部位,以便帮助恢复循环。如果我们及时处理,在数小时之内宝宝是可以恢复正常的,若处理后情况无改善,医院让医生来处理。

重度中暑就是如果轻度的中暑没有及时的纠正,宝宝进一步出现昏厥、昏迷或者是肌肉痉挛的症状,这个时候我们医院让医生来处理。

特别提醒:

不要随意使用药物治疗或者预防中暑,CDC明确指出,中暑的人不应该喝含酒精的饮品,因为这样做有可能引起更多的体液流失。而老百姓心目中的“防暑神药”藿香正气水,成分中含有40%~50%的酒精,除了可能会让中暑情况更严重,还有可能引起婴幼儿酒精中*。

另外,由于引起体温升高的机制和一般的感冒发热不同,退热药对中暑引发的高热是无效的。

如果怀疑孩子中暑引发高热,请不要自行给孩子服退热药,有疑问应及时送医或尽快咨询儿科医生。

如何预防中暑?中暑是可以预防的,做好以下4点,我们就能很好地预防中暑。

避免在高温高湿的环境外出,如果实在是要外出,可以选择紫外线不太强烈的时段带宝宝外出活动。给宝宝及时补充水分,带宝宝外出活动的时候,时不时提醒他喝水,尤其是在活动出汗之外,我们建议给宝宝补充口服补液盐。做好遮阳的工作,带宝宝外出的时候先要给宝宝戴好遮阳帽,穿上宽松舒适的衣服,妈妈还可以给宝宝打上遮阳伞。保持室内的凉爽,天气炎热如果宝宝在家里活动,我们要空调、风扇使用起来,让家里的温度凉爽,让他舒适一些。特别提醒:

绝对不能把宝宝单独留在车里(即便打开了车窗也不可以),悲剧往往发生在掉以轻心的瞬间。

有的妈妈喜欢用轻薄的衣衫或者毯子罩在婴儿车上,帮宝宝挡太阳,但是这样做只会让宝宝处于高温高湿的环境,而且由于遮罩物会阻挡视线,家长很多时候是不能及时发现宝宝的异样的。

2、溺水

6月9日晚上,广西省田林县5名小学生晚饭后外出游玩,因未回家吃晚饭,在家长及群众的搜寻后,发现5人均在河坝内溺水,急救人员赶到时发现均已死亡。

游泳是炎热的天气里孩子们最喜欢的运动之一,但是溺水又是我国1~14岁儿童意外死亡最大的原因,有研究显示90%的溺亡事故都是有家长陪同在身边的,但是家长不是在看书就是在看手机,这种陪伴都属于无效陪伴。

溺水其实是可以预防的,当然预防并不是指禁止宝宝去游泳,而是让宝宝在安全的环境下享受游泳的快乐。

年龄比较小的宝宝

溺水容易发生在家里的澡盆或马桶这种看起来没什么危险的地方。家长在给宝宝洗澡的时候,我们一定要注意随时看护宝宝,哪怕半秒钟也不要离开;尽量不要让宝宝在没有看管的情况下独自靠近水源,毕竟谁也不知道危险会在什么时候发生。

年龄比较大的孩子

溺水更容易发生在天然水域或者泳池,家长除了要教育孩子不要到天然水域游泳,在泳池游泳时一定要家长一定要严加看管,不要低头玩手机、看书,有时候危险就发生在家长出神的一瞬间。

如果家长和孩子同时在水中,我们要保持一个手臂的距离,以便在孩子发生状况时及时把他拉起来。

预防溺水小提示

1.家长时刻陪伴,视线不能离开。2.禁止宝宝进入深水区。3.观察救生圈(衣)的位置。4.充气式水上玩具(包括充气式泳圈、充气臂等)不是安全保障,提前告知孩子危险的存在。关于溺水的误区

知贝君小时候就试过在泳池溺水,被救生员救上来后,我妈还不知道救生员为什么要拉我上来的情况。

其实这种情况并不少见,这源于很多人对溺水存在认知上的误区。很多人认为溺水的人是会大声呼救,用力拍打水面,像下面这样:

但是,真正的溺水是无声的!!溺水者只会忙于呼吸,而没有办法呼救,所以没有呼救声并不代表危险没有发生。

下图是GreatLakesSurfRescueProject(简称:GLSRP,大湖冲浪救援项目)提供的《溺水时的样子看起来像什么》,这幅图描述的是发生在大海里的溺水情况。

溺水的征象总结起来有以下7点:

面向海岸嘴巴在水平线上下头部往后仰身体直立动作像在爬楼梯眼神呆滞,没办法集中头发是湿漉漉地耷拉在额头或者盖住眼睛只要发现以上的一些迹象,家长就应该立即大声询问,宁愿是判断错误也要立刻把孩子带离水面。

正确急救方式:把溺水的孩子带离水面后,家长应该立即开始以下程序:

3分钟学会心肺复苏,关键时刻救宝宝一命

一岁以上的宝宝

1.确定环境是否安全。

无论情况多么紧急,都不能忘记这一步,不安全的环境有可能给操作者和伤者带来伤害。

2.判断伤者是否有呼吸和意识。

这一步非常重要,是判断是否进行心肺复苏的标准,操作者可以拍打伤者的肩膀,呼喊他的名字,俯身观察伤者有没有呼吸。

如果伤者没有反应,没有呼吸,或者只喘气不吸气,判断到这两点后,作为非专业救护人员就可以对伤者进行心肺复苏了。

3.呼救,自己或者请旁边的人打急救电话。

4.开始心肺复苏,以胸外按压开始,每30次给予两次人工通气。

按压位置位于两乳头连线以下与胸骨交接的地方。

一只手的掌根放在按压位置,另一只手从手背以十指紧扣的方式握住。

按压时腕关节、肘关节、肩关节应垂直于胸壁,每次按压深度要达到5cm要注意胸壁完全回弹才能再按,按压的速率要达到每分钟~次。

人工通气每次要持续1秒钟,并且要观察到胸廓有隆起。

一岁以下的宝宝

1、确定环境是否安全

2.判断宝宝是否有呼吸和意识

由于1岁以下的宝宝可能还不太会用语言作出回应,操作者可以拍打宝宝的脚板底,判断宝宝还有没有意识。

3.呼救,自己或者请旁边的人打急救电话。

4.开始心肺复苏,以胸外按压开始,每30次给予两次人工通气。

按压位置两乳头连线以下与胸骨交接的地方,以双指垂直于胸廓表面进行按压,每次按压深度要达到4cm要注意胸壁完全回弹才能再按。

按压的速率要达到每分钟~次;人工通气每次要持续1秒钟,并且要观察到胸廓有隆起。

无论是给哪个年龄段的宝宝做心肺复苏,如果宝宝没有恢复呼吸,请持续进行心肺复苏直到医护人员到来。

心肺复苏操作其实并不难,但是面对紧急情况,尤其是自己的孩子或者父母出现紧急情况,保持冷静,以最理智的方式帮助他们才是最难的。

当学会心肺复苏的人越多,就意味着当有一天我们需要帮助时,或者我们的孩子、父母需要帮助时,获得帮助的几率会大大增加,看完这篇文章希望能让您get到一个新技能的同时获得一些启发,欢迎各位转发这篇文章或者在底下留言说说自己的想法。

关于溺水的急救的误区

大人把溺水的孩子倒背着控水的做法是大错特错的,所谓的「倒背法」根本不可能把肺部的水「控」出来,肺泡的吸水性极强,「倒背法」只能把胃里的水控出来。而且「倒背法」还有可能引起溺水者胃中的物质沿食道流出来,从而堵塞气道,使溺水者无法正常呼吸。

合格的游泳环境

合格的游泳环境概括起来就是安全、卫生。

国内正规游泳池需要办理3个证件:工商营业执照、高危险性体育项目经营许可证、公共卫生许可证。

很多不正规的游泳池是没有取得高危险性体育项目经营许可证、公共卫生许可证,因为取得这两个证件是需要符合《体育场所开放条件与技术要求第一部分(GB.1-)》以及《游泳场所卫生标准(GB-)》这两个国家标准的,这就意味着更高的经营成本,所以家长给孩子选择游泳场所时,可以留意游泳馆有没有取得这两个证件。有兴趣知道更多标准游泳池的规范可以搜索上面提供的两个国家标准的编号,就可以找到详细内容了。

但值得注意的是,这两个国家标准制定的时候并没有考虑婴儿游泳馆,媒体也曝光过婴儿游泳馆的各种乱象。

图源:搜狐新闻

换句话说,最应该严格要求的婴儿游泳馆其实是没有监管标准的,这很容易造成发生意外后,家长会处于投诉无门的尴尬之地。

关于婴儿游泳的误区

虽然婴儿游泳馆遍地开花,各种「益智」、「促进发育」的字眼出现在广告中,但是并没有直接的证据证明游泳对宝宝的智力发育有帮助,AmericanAcademyofPediatrics(简称:AAP,美国儿科学会)就直接不建议1岁以内的宝宝游泳。另外新生儿(出生未满28天的孩子)不适合在公共泳池游泳(洗澡、洗头)。

如果确实想给宝宝游泳,家长要双手从腋下托着宝宝,不要给宝宝使用辅助设备如游泳圈、脖圈、充气臂。

目前没有证据能证明,脖圈游泳能促进宝宝的发育,而危险却是确实存在的。宝宝戴上脖圈浸在水里,头部被脖圈固定,而脖子以下的身体因为有水的浮力却变得很容易扭动,这让人不禁担心宝宝娇弱的颈椎,如果脖圈压迫到颈动脉窦甚至还可能造成生命危险。

3、气道异物的预防和急救

气道异物在日常生活中是比较常见的,一颗花生,一颗糖果都有可能引起宝宝气道异物的发生,有时候情况一开始可能并不严重,但是家长乱处理反而让孩子症状加剧陷入危险:

孩子吃花生被噎到,家长听信网上传言「倒挂法」,错误的急救方法最终导致孩子丧命。

气道异物最大的危害是会引起窒息,窒息也就是气道被完全堵塞,窒息可以引起缺氧,当缺氧时间超过5分钟以上,脑部的损伤就不可逆了,如果长时间缺氧没有得到及时的救治还会危及生命。

所以当家长发现宝宝发生气道异物的状况时,如果家长自己就能做一些应急的处理,就能大大降低宝宝发生不可逆转的伤害的风险。

如何判别孩子是否出现气道异物?

我们应该怎么判别孩子有没有发生异物吸入的情况呢?家长可以

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