近日,医院重症医学科治愈一例重症破伤风感染的老年女性患者。
患者陈某,女,73岁,因吐词不清、张口困难、吞咽困难并进行性加重,伴苦笑面容、颈部活动受限入院,追问病史得知患者近期被竹席扎破背部皮肤,未做特殊处理。根据患者症状体征,结合破伤风诊断指南,考虑为重症破伤风,因病情危重,立即转入重症医学科(ICU)治疗。
破伤风发作期患者需避免见光、见风及嘈杂,同时致破伤风的芽孢杆菌存在于患者的分泌物中,具有较强的传染性。重症医学科迅速安排隔离单间以避免声光刺激,所有物品均专人专用,医护各司其职,镇静镇痛、解痉肌松、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜清理气道、肠内外供给营养、气压治疗预防血栓、超声引导下经皮气切、自主呼吸试验予以尽早脱机拔管、抗生素据感染情况降阶梯、康复训练、以及精细化的生理、心理护理。经过重症医学科医护团队40天的专业救治,患者终于痊愈,日前从重症医学科出院。
破伤风是由破伤风梭菌从皮肤和粘膜破口进入人体引起的一种严重疾病,一旦发病,如果不进行及时正规的有效治疗,死亡率接近%。临床表现为肌肉的剧烈痉挛,往往因肌肉痉挛使病人不能呼吸,窒息死亡,即使后期积极治疗,死亡率也占三分之一以上。医院重症医学科医护人员配合默契、分工协作,在生死边缘力挽狂澜,为患者赢得了生的希望。(吴晴)