制图/杨赛*
◎星沙时报记者张梓峰
夏季是蛇虫活跃期，也是蛇虫咬伤人的高发期，医院动物致伤门诊了解到，近一个月内接诊了近百例被蛇虫咬伤的案例。遇到蛇虫如何防范？被咬伤后如何处理？本医院急诊科主任戴剑波，为大家介绍常见且危害较大的蛇虫，普及相关防范知识，科学有效应对蛇虫咬伤。
01*蛇
案例：近日，长沙县北山镇的李爹爹，在自家的菜地被蝮蛇咬伤，咬后右手出现肿胀，医院就诊，经医生用抗蝮蛇*血清注射、中药外敷等治疗后，李爹爹的右手肿胀及疼痛症状明显好转。
解读：湖南地处南方，气候温暖潮湿，适合多种蛇类生存，本地常见的*蛇有蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等。“蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动，银环蛇则多在晚上活动，而蝮蛇白天晚上均有活动。”戴剑波介绍，蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动，在闷热欲雨或雨后初晴时经常出没。
“夏季是蛇类的活跃期，在野外环境遇到蛇类时，谨记不要惊扰它，最好绕道而行。”戴剑波说，对*蛇养殖户而言，要加强蛇作业中的个人防护，使用有效的防护工具，如配备防蛇伤手套、靴子等装备，并对蛇作业人员进行严格岗前培训，规范工作程序。
不小心被蛇咬伤后，戴剑波提醒，切忌用嘴吸出*液，一方面无法确定口腔粘膜是否完整，另一方面，即使口腔黏膜没有损害，过多*液进入消化道仍可引发急性中*。*蛇咬伤救治的*金时间是2到4个小时内，在此期间应谨记以下几点：
1、脱险：立即远离蛇。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开。若在水中被蛇咬伤，应及时将受伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。
2、辨蛇：尽量记住蛇头、蛇体、斑纹、颜色等特征。有条件者，可拍摄留存致伤蛇的照片。切勿试图去捕捉或追打蛇。
3、镇定：保持冷静，避免慌张。蛇*通过血液循环在体内扩散，精神紧张容易导致心跳加速，加快血液循环，从而加速*素扩散。
4、制动：尽量保持全身制动，可用树枝或夹板固定伤肢。同上一条一样，应避免受伤后激烈运动，以防血液循环加速引起*素在体内加速扩散。
5、解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤袖、鞋子等，以免后续肢体肿胀后难以取下。
6、包扎：绷带加压固定是唯一推荐用于神经*类*蛇（如银环蛇）咬伤的急救方法，松紧程度以可插入手指为准。每隔15至20分钟放松绷带1至2分钟，以免肢体因长时间缺血而坏死。
7、呼救：呼叫，医院救治。医院后，医生在确定*蛇种类后，注射相应抗蛇*血清。即使是无*蛇咬伤，也必须进行常规消*，并注射疫苗，预防破伤风。
02胡蜂
案例：长沙县果园镇的李女士在野外游玩时被一只大蜂蜇伤面部，不久李女士的头面部就出现大面积的红斑，并出现大汗、乏力的症状，被家属紧医院后，医生诊断为胡蜂蜇伤后的过敏性休克，立即予以抗休克、抗过敏治疗。
解读：胡蜂又名马蜂、*蜂，是膜翅目昆虫细腰亚目中胡蜂总科的统称，世界上已知胡蜂种类有多种，中国记载的有余种，每个月份均有胡蜂蜇伤的案例，但其具有明显的季节性，高峰出现在8至10月。
“被胡蜂蜇伤后，先检查皮肤内有无*刺，发现*刺应及时拔除，最好用黏性大的胶带拔除，用清水彻底冲洗后冰敷，局部可敷用水调的季德胜蛇药。若患者的过敏症状表现加重，医院就诊或拨打急救电话等待救援。”戴剑波提醒，重症蜂蜇伤患者的临床死亡率高达80%至90%，被蜇伤后4到6小时是治疗最佳时机，被胡蜂蜇伤10针以上的患者应立即送医救治。
如何预防被胡蜂蛰伤呢？戴剑波指出，在户外运动时，建议穿白色、绿色、卡其色为主的衣服，避免穿着色彩鲜艳及黑色的衣服；发现胡蜂时，不要奔跑、鞭打或扑打，要保持静止，最好等到胡蜂飞走以后再离开；避免使用含香味的防晒霜、香水等；保管好食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。
03马陆（千足虫）
案例：近日，刘先生在小区长椅上休息时，见有几只长得像蜈蚣的虫子爬到自己的足背，便立即将其拍死，半日后，刘先生的足背出现红斑、水泡，立医院动物致伤科就诊，医生考虑为千足虫*液灼伤，通过专用的冲洗设备冲洗后予以抗过敏及中药治疗，刘先生的症状逐渐好转。
解读：马陆为无脊椎动物，属多足纲，由体节组成，长约20-35毫米，暗褐色，背面两侧和步肢呈赤*色，又称千足虫。马陆在国内各地均有分布，常见于温室和森林覆盖率高、腐质层厚的地方。马陆虽不咬人，但被触碰后，它的身体会扭转成螺旋形，并喷出有刺激性气味的液体，其中含有能引起局部皮肤刺激的*素，这些*素附着在皮肤、黏膜上产生刺激作用，严重的可致明显的红斑、疱疹和坏死。
戴剑波提醒，发现皮肤上有千足虫爬动时要冷静，千万不要惊叫或是扑打它，这样很容易被虫体破裂发出的*液灼伤，可以趁其不意迅速将虫体拍落。被千足虫灼伤后需要立刻用大量清水冲洗，皮损可对症处理，医院就诊。
04蜈蚣
案例：近日，家住泉塘街道的陈先生，晚上睡觉时被一蜈蚣咬伤小腿，皮肤红肿，疼痛难忍，立医院就诊后，医生给予清洗伤口、清除*素、止痛消肿抗过敏及预防破伤风治疗。
解读：蜈蚣属于多足纲，是常见的有*、陆生、多足类节肢动物。我国大部分地区均有分布，常在夏季闷热、高温的天气出现，生活在阴暗潮湿的地方。
戴剑波表示，被蜈蚣咬伤后，应立即用肥皂水、苏打水或清水冲洗伤口；局部肿胀明显者可采用冰敷，以减轻肿胀和疼痛感；亦可用季德胜蛇药片等药物外用来消肿止痛，症状严重者，及时送医救治。
05蚂蚁
案例：近日，李女士在湖边草地坐卧被几只爬到身上的小蚂蚁蜇伤，刚开始有轻微疼痛，起初并没有在意，几个小时后全身皮肤出现风团样皮疹并伴有呼吸困难，立医院就诊，医生考虑为蚂蚁蜇伤后过敏反应，立即予以抗过敏、抗休克治疗。
解读：蚂蚁在我国广泛分布，常在路边、草丛、墙角、墙缝中筑巢，临床报告多见于患者在公园或小区的草地上被蚂蚁蜇伤。
戴剑波提醒，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤，并保护好四肢和面部。如果被蚂蚁蜇伤，可以用肥皂水冲洗数分钟，减轻疼痛感，有条件的话，在蜇伤部位给予碘伏消*，涂抹莫匹罗星软膏、糖皮质激素软膏或炉甘石洗剂，症状严重者，及时送医救治。
温馨提示
医院动物致伤门诊依托急诊科而建，现设有动物咬伤诊室、分类（犬伤和其它动物）清创处置室、抢救室、留观室，配备专用清洗设备、心电监护仪、呼吸机、手术床等仪器设备，医护人员均经过专业的学习培训，具备对猫、狗、鼠、蛇、蜂、蜈蚣、蝎子等动物咬伤的接诊处置能力。在严重动物咬伤的处置、接种异常反应的处理等方面，与ICU、皮肤科、骨科、普外科、整形外科、肾内科等临床科室的联合、协同救治，为动物咬伤的患者提供高效、便捷、优质的救治服务。
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