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A：大夫，我们不是才打了“流感嗜血杆菌”疫苗了吗？啊呦，你看我家孩子怎么这么快就被流感给传染了？！
D：您家孩子打的是叫流感嗜血杆菌疫苗，但这个疫苗它并不是预防流感的，它是预防流感嗜血杆菌引起来的感染性疾病，包括最常见的脑膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤软组织炎……
A：（一脸茫然、一知半解）
scene2
A：大夫，我娃都打过肺炎疫苗了，怎么这么惨，还得上了肺炎呢？
D：首先，任何疫苗都没有%的保护作用，疫苗的制备一般是覆盖其中致病力比较强的一些血清型；另外呢，这次宝宝感染的肺炎并不是肺炎球菌疫苗引起的，而是b型流感嗜血杆菌引起的。
我记得宝宝好像还没有打过这个Hib疫苗吧？这是二类苗，需要自费接种。
01
Hib疫苗很有必要接种，应获得家长更多重视
家长们经常说到的“肺炎疫苗”，其实是针对肺炎链球菌开发的疫苗，目前有13价肺炎多糖结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗两种。
但随着国内外肺炎链球菌疫苗的广泛接种，流感嗜血杆菌逐渐成为儿童肺炎的另一主要致病菌，且耐药率高。
流感嗜血杆菌是引发儿童肺炎、脑膜炎和其他严重感染的常见原因之一。它可能引起的侵袭性疾病，可以累及多个器官。
流感嗜血杆菌家族共有6兄弟，科学家根据他们体表的保护罩（荚膜）不同而分别起名为a/b/c/d/e/f，其中，b型是最重要的致病型别（Hib）。
在我国，化脓性脑膜炎的50%左右都是由Hib感染引起的。而脑膜炎又是一种比较凶险的疾病，其死亡率可高达5%！
Hib引发的脑膜炎主要发生在儿童，5岁以下儿童占80.5%，其中1岁以内占58.8%。且20%-40%的幸存者有严重的神经系统后遗症，如失明、耳聋、学习能力障碍。
当孩子感染b型流感嗜血杆菌（Hib）后，必须接受抗生素治疗，但我国是抗生素滥用的大国，导致Hib对普通抗生素的耐药性大大增强了，治疗难度大大增加了。
由于Hib已对越来越多的抗生素产生耐药性，接种疫苗是预防Hib疾病的唯一有效手段。
Hib会引起严重公共卫生问题，早在年，世界卫生组织就已经发布立场文件，建议无论当地或国家监测数据是否可得，全球各国家和地区都应将Hib疫苗纳入儿童免疫计划。
截至目前，在世卫组织个成员国中，已有个国家将其纳入了免疫规划，中国是目前仅剩的一个还未将Hib疫苗纳入免疫规划的世卫组织成员国。
尽管国内已有许多专家都公开发表言论，呼吁Hib疫苗纳入一类苗列表，但由于非常复杂的原因，目前Hib疫苗仍属于二类苗，需要自费接种。这可能在一定程度上导致了家长对这款疫苗的了解和重视程度都不够。
Hib疫苗纳入国家免疫规划的成本-效用分析结果
02Hib疫苗，怎么接种？
在我国，有单纯的Hib疫苗，也有四联疫苗、五联疫苗等可以预防Hib感染的联合疫苗。
对于单纯的Hib疫苗来说，接种程序如下：
▍小于6个月的婴儿一般共接种4剂次
前3剂：可分别在宝宝2/3/4月龄或3/4/5月龄时各接种一针，或者保证在出生后的6个月内完成接种的前3次即可，注意每次间隔1个月。
第4剂：一般在宝宝第18个月时接种第4次，作为免疫强化。
▍6～12个月的婴儿一般共接种3剂次
前2剂：可分别在宝宝6/7月龄时各接种一针，或者保证在6~12个月之间完成接种的前2次即可，注意每次间隔1个月。
第3剂：一般在宝宝第18个月时接种第3次，作为免疫强化。
▍1～5岁的儿童只接种1剂次即可
注意：小于6周龄的小婴儿不适合接种Hib疫苗。
看到这里，是不是有些家长会这样想了：一岁以后再接种，只要1针哦！那我们等到1岁以后再给娃接种吧。
注意哦，想一想，你为什么要给宝宝接种疫苗呢？是不是为了保护宝宝，最大程度上减少疾病对Ta的侵害？
在打疫苗以前，我们就像在和疾病赛跑，不知道这些疾病会何时发生，最终是否真的会发生，但一旦发生，代价往往是惨重的，而且疾病的经济负担也远不止几支疫苗的价钱。
所以，疫苗接种要趁早，尽早接种，也就尽早规避风险，把疾病拒之门外。
但是，对于家长来说，带孩子接种疫苗的确是一件很折腾的事情，跟着国家目前的免疫规划程序走，在6月龄内需要接种的疫苗已经很多了。
所以，这时候就用到了“联合疫苗”。联合疫苗是将多种病原微生物制备而成的一种疫苗，可以达到接种一种疫苗就可以预防多种疾病的目的。我们熟知的百白破疫苗，就是一种联合疫苗。
接种联合疫苗，不仅可以减少打针的次数和对幼儿来说的痛苦，更能减少不良反应发生率，更及时地为孩子建立保护屏障，防止疾病入侵。
因此，对于Hib的接种，更推荐联合疫苗接种方案。具体有以下两种：
▍接种四联疫苗
接种四联疫苗，等于接种了“百白破疫苗+b型流感嗜血杆菌疫苗”
可预防：百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌(hib)引起的疾病。
▍接种五联疫苗
接种五联疫苗，等于接种了“脊灰疫苗+百白破疫苗+流感嗜血杆菌疫苗”
可预防：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和B型流感嗜血杆菌(hib)引起的疾病。
对于这两种方案，更推荐第一种，四联疫苗的接种方案。
说到这里，有些家长可能又疑惑了：既然联合疫苗这么好，为什么不是选更方便的呢？五联比四联多防一种疾病呀！
那我们就往下看，说说四联疫苗有什么好处。
03为什么推荐四联疫苗方案？
▍更符合国家免疫规划推荐接种程序
我们打疫苗，不仅要看它的安全性、便捷性、有效性，还要看免疫效果。
对于脊灰疫苗，自年1月起，根据调整后的免疫程序，2月龄、3月龄各接种1剂灭活脊灰疫苗，4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减*活疫苗（bOPV）。
国家为什么做出这样的调整呢？其实，这样做是有实际的研究数据支持的。
杭州市疾病预防控制中心免疫预防所所长刘艳曾带领团队，潜心研究聚焦脊灰免疫。
图中位为刘艳
她在国家和浙江省项目的支持下对不同剂次的国产灭活疫苗（Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗）和减*疫苗（口服Ⅰ型、Ⅲ型脊髓灰质炎减*活疫苗）序贯程序的免疫原性进行评价；并根据全球和我国的脊灰免疫情况，带领团队进行不同多剂次国产灭活疫苗免疫程序成本的增量研究，探寻适合我国人群的脊灰免疫策略。
刘艳团队发现，杭州市基层预防接种人员和儿童监护人对2+2的免疫程序接受度较好，2+2也有成本效果优势。在有了研究数据的基础上，自年11月起，浙江省率先调整免费脊灰疫苗预防接种方案，即2/3月龄分别接种1剂次三价脊灰灭活疫苗；4月龄、4周岁分别接种1剂次二价脊灰减*活疫苗（2+2的脊灰免疫策略）。
之后的接种情况表明，2+2*策具有更好的保护性。因此，自年1月，全国的脊灰免疫策略也调整为2+2。
此外，我国实施的这种接种策略也符合世界卫生组织的建议，即在采用IPV-OPV序贯接种方案的地区，如果已接种1或2剂次IPV，则应该接种2剂次或以上的OPV，以确保肠粘膜具有足够的免疫力，确保降低VAPP（脊灰相关病例）的发生。
全程接种脊灰病*IPV，不能达到最优免疫效果。（扩展阅读：中国已无脊髓灰质炎病例，为什么还要给宝宝打脊灰疫苗？）
我们再来看看四联疫苗的接种方案。
不难看出，四联疫苗既简化了6月龄内宝宝的接种程序，又可以发挥联疫苗的优势，还完全符合国家免疫规划中的免费脊灰疫苗接种程序。而五联疫苗中的脊灰疫苗是灭活疫苗，和国家推荐的脊灰疫苗接种程序不一致。
▍性价比更高：省钱的同时安全性好
省钱当然不是最重要的，我们首先需要