小儿破伤风

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TUhjnbcbe - 2023/1/17 20:36:00

4个月宝宝面临着身体大变化,宝宝真的也很忙!

4个月宝宝头围和胸围大致相等,比出生时长高10cm以上,体重比刚出生时重了2倍左右。俯卧时宝宝上身能完全抬起;腿能抬高踢去衣服和被子;视线变得很灵活;开始咿呀学语,用声音回答大人的逗引;可以开始尝试添加辅食。

一、4月龄宝宝身高体重指标

注:以下数据根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》整理而成。

▲体重:存在较大个体差异

√男婴:体重平均水平为:7.45kg,正常范围值6.64-8.34kg

若体重处于5.91kg~6.64kg,则属于偏瘦,若体重处于5.25kg~5.91kg,则属于瘦。若体重处于8.34kg~9.32kg,则属于偏胖,若体重处于9.32kg~10.39kg,则属于胖。

√女婴:体重平均水平为:6.83kg,正常范围值6.11-7.65kg;

若体重处于5.48kg~6.11kg,则属于偏瘦,若体重处于4.93kg~5.48kg,则属于瘦。若体重处于7.65kg~8.59kg,则属于偏胖,若体重处于8.59kg~9.66kg,则属于胖。

▲身高:身高的增长也存在着个体差异,差异比较小。

√男婴:身高平均水平为:64.6cm,正常范围值62.3-66.9cm,妈妈不必担心

若身高处于60.1~62.3cm,则属于偏矮,若身高处于57.9cm~60.1cm,则属于矮。若身高处于66.9~69.3m,则属于偏高,若身高处于69.3cm~71.7cm,则属于高。

√女婴:身高平均水平为:63.1cm,正常范围值61—65.4cm,妈妈不必担心

若身高处于58.8cm~61cm,则属于偏矮,若身高处于56.7~58.8cm,则属于矮。若身高处于65.4~67.7cm,则属于偏高,若身高处于67.7cm~70cm,则属于高

提示:家长对照表格和数据,看一下自家娃娃处于什么水平呢?

二、4个月宝宝喂养原则

胃容量:4月龄小儿胃容量-ml。

宝宝吃奶次数和吃奶量

到宝宝4个月时,吃奶次数应该是基本固定的。一般每天吃5次,夜里不起来。还有的宝宝是每隔4小时吃一次奶,5次以外夜里还要加1次,共喂6次。究竟用不用夜里给宝宝喂奶,这要根据宝宝的具体情况而定,总的原则,是以宝宝能够消化吸收,体重在合适的范围以内而定。

在吃奶量上,爸爸妈妈要严格掌握,既不使宝宝饿着,又要防止宝宝超量。4个月时的宝宝,每天的奶量不应超过毫升,即如果按宝宝一天喝5次奶算,每次应该喝毫升;如果宝宝每天喝6次,每次就应该喝毫升比较合理。

关于微量元素铁:

0-4个月无需额外补充,健康的足月宝宝来说,储存在体内的铁足够维持出生后4个月的生长所需。并且,妈妈若坚持母乳喂养,母乳中也含有铁元素,无需额外补充。

4-6个月的母乳宝宝,随着宝宝的生长发育,体内储存的铁差不多快用完了。而母乳中铁的含量很低,因此缺铁的风险会逐渐增加。

纯母乳喂养、混合喂养中母乳量过半的宝宝,从4月龄开始强化补充1mg/(kg·d)的口服铁剂,也就是说体重6kg的宝宝每天补充6毫克铁,以此类推,直到饮食中有足够的铁。

对于配方奶粉喂养的宝宝,如果能从铁强化奶粉和辅食中获取足够的铁,就不用额外补充铁剂了。

6-12个月,辅食必须高铁:7-8个月以后及时添加含铁丰富的其他辅食,如蛋*、菜泥和动物肝脏等。维生素C是还原剂,能提高食物中铁的吸收率,因此,最好给孩子搭配富含维生素C的蔬果,比如猕猴桃、樱桃、葡萄、西红柿、南瓜等。

妈妈上班如何坚持母乳喂养

首先应保证每天哺乳3次以上,如早、晚在家各喂1次母乳,上班时上、下午各挤1~2次奶并储存好,第二天用奶瓶喂给孩子。这样既有利于保持母乳分泌又使孩子得到较多的母乳。每次挤奶后应将挤出的乳汁存放在消*的容器中,并密封。

室温可存放8小时,冷藏在4℃以下冰箱中时可在12小时内使用。如果冷冻,可保存1~2周左右,要注意记录挤奶时间。使用储存奶时,将盛奶容器放在热水中不断旋转,使乳汁加热到20—22℃才能喂孩子。最好不要用微波炉加热,以防免疫物质受到破坏或烫伤孩子。融化并加热后的乳汁应在1小时内喂给孩子,不要喂再次冷冻的母乳。

宝宝添加辅食时4个月还是6个月?

有研究表明6个月开始添加泥糊状食物有利于减少腹泻的发生,不能早于4个月。虽然说6个月添加辅食是公认比较适宜的时间,但是!世界上没有两个一样的宝宝,具体什么时候加,还得看宝宝的。他给你发出了可以加辅食的信号了吗?发了,接受到没?我们来看看

体重上的信号:宝宝的体重达到了出生时的两倍以上,但是不足6kg,就得再等等。发育上的信号:能够自己坐稳了,靠着椅背也能坐稳,可以自己控制头颈部的转动。食量上的信号:母乳充足的情况,也想频繁吃奶,或者配方奶粉一天达到了ml还意犹未尽。原始反射信号:宝宝的挺舌反射消失,当给宝宝用勺子喂食或其他东西放入宝宝嘴里时,会用舌头本能得顶出,如果这个行为消失了,可以考虑添加辅食。行为上的信号:宝宝看到大人吃东西,有很感兴趣的样子,有一定的手眼口协调能力,能够比较准确地将食物喂进嘴里,也是可添加辅食的信号。上述征象提示单纯乳类喂养不能满足婴儿的需要,婴儿已具备对泥糊状食物的吞咽能力。

若宝宝同时出现以上信号,妈妈可考虑添加辅食了,没有必要拘泥于那一个数据。因为在这4-6个月期间,宝宝的以上行为、发育等等都在逐渐形成,妈妈留意宝宝发出的信号,就能确定什么时候才是最时候你宝宝适宜添加辅食的时机。早产儿添加辅食的月龄,要看矫正月龄。早多久出生,可以适当推迟多久,这是比较简单的方法,同时观察以上信号。

4个月宝宝能力发育指标:

宝宝的能力发展主要是指:大运动、精细动作、视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉和语言、情绪、社交等方面的全面发展,只是每个宝宝各个月龄重点稍有不同,这也和宝宝的自身发育特点有关系。

★4个月宝宝的视觉发育情况

宝宝的眼睛已经能跟着鲜明的颜色跑了,而这时宝宝可以看到约2~3米远的距离。

宝宝在4个月时,对鲜艳的颜色分外感兴趣,喜欢红、橙、*等暖色调的颜色,特别是对红色的物品最感兴趣。

如果爸爸妈妈在宝宝面前放一个颜色鲜艳的布娃娃,或头顶悬吊一只红气球,都能引起宝宝的兴奋,这时宝宝的眼球会跟着红气球跑,并会伸出小手去抓。

如果妈妈拿着红色的纸片左右移动,宝宝的眼球也会随着左右移动。这说明,宝宝的视觉功能已比较完善,开始能辨别不同的颜色,并能追视了。

★4个月宝宝的听觉发育情况

宝宝能寻找声音的来源了,如果声音太大或刺耳,宝宝就会因惊恐而啼哭。

宝宝吃饱奶后,心满意足地躺在那里,舞动着手脚撒欢。

妈妈轻轻一声“宝贝”的呼唤,就使宝宝的头和眼睛,随着妈妈声音的来源一起转动,宝宝听见妈妈的声音并看到妈妈的笑脸了。

4个月的宝宝,听力明显增强,只要在耳朵边发出声音,宝宝就会跟着声音的来源转头。

★4个月宝宝的精细动作发展

宝宝手的活动能力更加自如,握物时,不再显得笨拙,而是大拇指和其他四指对握,抓得比较牢。

到了4个月时,宝宝的握持反射逐渐消失,两只小手可以自由地合拢和张开。会将双手放在一起,并互相玩弄;还会经常旁若无人地将自己的小手咂吧得津津有味,甚至将整个拳头伸进嘴里。

有时宝宝又用小手来回蹭自己的头脸,或许是痒痒了。当宝宝看见一件玩具时,会高兴地伸出手去拿,当抓住玩具时,还会把玩具拿到眼前来看,对看得见的东西表现出很浓厚的兴趣。手拿得到的东西不管是什么,都想摸一摸、啃一啃。

★4个月宝宝的大动作发展

宝宝的身体有了协调能力,宝宝4个月了,白天的睡眠时间明显减少,只要吃饱奶,身体就一刻不停地在活动。

仰卧时,宝宝会把双脚高高举起,试图去踢吊起的小玩具;有时宝宝又会把双脚交叉起来,来回搓蹭自己的小脚丫,而且小手也不闲着,会一伸一伸地去抓自己的小脚趾头。

到了第四个月,宝宝可以开始练习翻身了。

第一步,妈妈或爸爸现在可以帮助宝宝学习先从仰卧翻身为俯卧。训练时可以参考以下方法:

背部刺激法。训练时,妈妈或爸爸可以先让宝宝仰卧在硬板床上,衣服不要穿得太厚,以免影响宝宝的动作。把宝宝的左腿放在右腿上,以你的左手握宝宝的左手,让宝宝仰卧以你的右手指轻轻刺激宝宝的背部,使宝宝自己向右翻身,直至翻到侧卧位时为止。

玩具逗引法。正式训练前与背部刺激法相同,不同的是不是刺激宝宝的背部,而是在宝宝的一侧放一个色彩鲜艳的玩具,逗引宝宝翻身去取。如果宝宝还不能自己翻身,妈妈或爸爸也可以握住宝宝的另一侧手臂,轻轻地把宝宝的身体拉向玩具一侧给予帮助。每次数分钟,逐渐达到自己会翻。

宝宝学会从仰卧翻身为俯卧后,再从俯卧翻成仰卧就是件很容易的事了。学会翻身时宝宝就可以自主地移动身体,为将来练习坐起来打下基础。

4个月宝宝的语言发展

宝宝的语音丰富了

现在的宝宝,嘴里发出的不再只是简单的几个元音了。当宝宝发现了有趣的游戏时,脸上笑着,双手拍打着,嘴里咕噜咕噜地,故意发出很大的声音。宝宝还可以经常变换音区,有时用紧闭的嘴唇挤压气流,发出“乌”、“弗”、“丝”等音;有时嘴唇一张一合地又发出“啊”、“噗”的声音。

宝宝不高兴的时候会发“m”、“p”、“b”等语音;高兴时会发“j”、“k”等语音,宝宝开始用语音来表答自己的感情了。

宝宝似乎很爱听自己发出的声音,常常练习着声带、嘴唇和舌头之间的配合。

当爸爸妈妈也附和着宝宝的发音时,宝宝更来劲了,发出的声音更大了,音符也更丰富了。当宝宝觉察到一种声音时,便变得安静,并感到十分诧异。

4个月BB的情绪和社会行为

4个月的宝宝有了自己的情感需求,不再“任人摆布”。宝宝除了对食物和睡眠的需求外,更加要求与人接触了。当妈妈或爸爸走近宝宝的床边时,即使他正在啼哭,也会很快地安静下来,而且手脚一张一合地,渴望着爸爸妈妈的搂抱和爱抚。

4个月后,随着宝宝智力的发育,宝宝对看过的东西多少有点记忆,能够区别爸爸妈妈和别人,对妈妈的依恋也愈来愈强。

由于妈妈或其他亲近的人反复在宝宝的眼前出现,这张面孔就作为同一图谱不断地传入宝宝大脑而留下印象,这样就产生了最初的记忆。

以后,当熟悉的面孔出现时,宝宝就会认得这熟悉的面孔,并根据已经建立的条件反射,知道妈妈就要给他喂奶或抱他(她)玩,因而表现出欣喜的表情,做出“认人”的表现。

四、关于宝宝护理要点:

1、流口水:宝宝该戴围嘴了

从第四个月起,宝宝就要开始长牙了,由于宝宝的唾液分泌增多且口腔较浅,加之闭唇和吞咽动作还不协调,宝宝还不能把分泌的唾液及时咽下,所以会流很多口水。这时,为了保护宝宝的颈部和胸部不被唾液弄湿,可以给宝宝戴个围嘴

宝宝睡眠:白天睡眠时间减少

从第四个月开始,宝宝白天睡的时间比以前缩短了,而晚上睡得比较香,有的宝宝甚至一觉睡到天亮。一般每天总共需睡15~16小时左右。由于宝宝在睡眠时间上的差异较大,大部分的宝宝上午和下午各睡2个小时,然后晚上8点左右入睡,夜里只起夜1~2次。

3、宝宝睡姿:是否需要调整

宝宝的睡眠姿势有三种,即仰卧、侧卧和俯卧。由于宝宝在3个月以前还不会翻身,睡眠姿势一般是由妈妈或爸爸来决定的。到了第四个月,由于学会了翻身,就能自己选择睡眠姿势了。

一般来讲,发育正常的宝宝都会选择自己最舒服的睡眠姿势。所以,妈妈或爸爸不必强求宝宝用哪一种睡眠姿势,如果看宝宝睡眠的时间较长,只要帮助变换一下姿势就可以了。这种人性化的护理方法,可以让宝宝睡得比较舒服,而且睡得深沉。

4、4个月宝宝的大便情况

喂养方式不同,婴儿的大便形状和大便次数都不一样。一般母乳喂养的婴儿,大便黏稠细腻,金*色,略有酸味,每日2~3次。

婴儿配方奶粉喂养小儿,大便介于二者之问。其实婴儿大便情况表现的差异很大,有些小儿甚至2~3天才排1次大便,如果小儿大便不干,也没有排便困难,也属于正常。

有些母乳喂养的小月龄的婴儿每天大便3~4次,如果大便规律,体重增长好,家长也不必担心。用牛奶喂养的婴儿,大便易干燥、粗糙,色淡*,略有腐败臭味,比母乳喂养的大便量多,大便次数少。

5、身体锻炼

妈妈可以给他胳膊腿多做操,锻炼肌肉,也可以做做按摩。宝宝学会翻身以后,随时都有掉下床的危险,所以加设隔挡物。带婴儿散步的时间应该比前两个月的多一点,在自然的空间中接触阳光和新鲜空气,有利于宝宝生长发育。也可以给宝宝多进行婴儿体操、抚触操、被动操等训练。

应时刻注意小宝宝的安全

第四个月时,随着宝宝的活动能力和手的抓握能力增强,在日常护理中,要特别注意玩具安全和环境的安全。这个阶段的宝宝,白天醒着的时间逐渐增多,而且小手特别喜欢东摸西摸,抓起什么都要放进嘴里。

五、4个月宝宝的问题

1、宝宝厌奶期

宝宝为什么会出现厌奶?

4-6个月以后,婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟,开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这该是厌奶的主要原因。另外,四个月之后可开始替宝宝添加辅食品,宝宝在吃了与牛奶不同的多样化食物之后,很可能会“喜新厌旧”,变得不再只钟情于“奶水”这种单一口味的东西。甚至对吸拇指或玩弄垃圾筒都觉得比喝奶好玩,所以会有厌奶的现象产生。

厌奶期怎么办?

1、不用强迫手段:很多爸妈都担心宝宝喝太少会长不大,于是采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。这个时期爸妈应该思考,如何协助宝宝接受半流质的辅食,而非强迫他喝奶。

2、改变喂食方式:当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式,不需要按表作业。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。

3、营造用餐环境:进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。

4、适时添加辅食:4个月大左右的宝宝,还是以母乳或配方奶为主,辅食大约吃一两餐即可,因此当宝宝感到厌倦,不妨给一点新的尝试。可从米粉或稀释的果汁开始,陆续再加入蔬菜泥和果泥。不过记得要遵守1次加1种的原则,从1小茶匙开始,再慢慢加份量。每种辅食可先尝试3-5天,并观察宝宝的状况。如果不喜欢或是皮肤出现疹子、便便变稀等情形,建议先暂缓添加此种辅食,等过阵子再尝试。

5、不要常换奶粉:看到宝宝不爱喝奶,家长可以更换别的奶粉,但更换速度不要太频繁,进入厌奶期后,更换奶粉牌子的效果有限,如果试换了一两次仍没有起色,就可以放弃使用这个方法了。

2、爱流口水的孩子怎么护理?

宝宝在2个月以前,唾液腺分泌功能还没有完善,所以唾液分泌量少,一般不会出现流口水的情况;3个多月以后,宝宝唾液分泌开始增加;

4-6个月开始,随着乳牙逐渐萌出以及辅食的添加,宝宝的口水会流得更频繁了,因为出牙会引起牙根组织的轻度肿胀,从而刺激牙根神经,于是唾液腺的分泌就呈反射性地增加,唾液比以前要多许多,而宝宝吞咽的能力还没有完善,于是这些过多的唾液就会“飞流直下”了。4~6个月的婴儿每天大约可分泌ml唾液。

过多的口水容易造成口水疹,如何护理?由于唾液偏酸性,而且含有消化酶和其他物质,对皮肤有一定的腐蚀和刺激作用,很容易引发口水疹。因此,妈妈们一定要加强宝宝口周护理。

妈妈平时可以给宝宝戴上小围嘴,当有口水流出时,要用质地柔软、吸水强的棉质手帕去擦拭。如果条件允许,可以用温水洗净口水流过的皮肤,然后抹上隔离油状物来保护宝宝皮肤。

如果口水流到衣服、枕巾、被子等处,还要注意勤换洗,防止细菌滋生。宝宝用过的小毛巾要经常洗烫,并放在阳光下晾晒以杀菌。

3、宝宝爱吃手,需要制止吗?

新生儿的大脑尚不能指挥他把自己的手放入嘴中。待宝宝长到2、3个月大的时候,身体的活动能力会越来越强,他慢慢的学会用身体满足自己的安全感和好奇心。大约有90%的正常婴儿都出现过这种吃手的行为,一般到了八九个月,小儿吃手的时间和次数会明显减少。

当他把手指放进嘴里,立马就寻回了缺失了那种满足感。(大概就是一种吃到手人生就圆满了的感觉吧。)其实此时的重点,并非是手指,手指只不过是宝宝们最有权力支配、最容易放到嘴里的物体罢了。

给小手找个替代物:可采取转移宝宝注意力的方法

两三个月的宝宝吃手,家长可以将花铃棒等易于抓握的玩具放在宝宝手心里,帮助他抓住玩具,并握住宝宝的小手摇动,让花铃棒发出响声,激发宝宝注视和抓握手中玩具的兴趣。三四个用的宝宝吃手,家长可拿着宝宝的小手去触摸眼前色彩鲜艳、能发出声音的悬挂玩具。再大一些的宝宝,家长可鼓励宝宝主动伸手够取桌上的玩具。当宝宝学会用手够取之后,会忙着獲摸这,攬那,自然也就不会吃手了。满4个月以后可以给宝宝吃磨牙棒、磨牙饼干或来个安慰奶嘴代替一下小手袁这样既可以满足口腔活动的需求袁又可以刺激牙龈。4、倒睫、结膜炎引出宝宝眼屎

宝宝在出生4个月左右时,爸爸妈妈常会在睡醒觉或早晨起床后,发现宝宝眼角或外眼角沾有眼屎,而且眼睛里泪汪汪的。

仔细一看还可能发现,宝宝下眼睑的睫毛倒向眼内,触到了眼球。这种现象叫倒睫,当睫毛倒向眼内时刺激了角膜,所以导致宝宝出眼屎和流眼泪。

造成宝宝倒睫的原因,主要是由于宝宝的脸蛋较胖,脂肪丰满,使下眼睑倒向眼睛的内侧而出现倒睫。一般情况下,过了5个月,随着宝宝的面部变得俏丽起来,倒睫也就自然痊愈了。

另一个导致宝宝眼睛出眼屎的原因,可能是“急性结膜炎”而引起的,这可以从急性期宝宝的白眼球是否充血作出初步判断。

严重时,宝宝早上起来因上下眼睑沾到一起而睁不开眼睛,爸爸妈妈必须小心翼翼地用干净的湿棉布擦洗后才能睁开。宝宝的“急性结膜炎”多半由细菌引起,点2~3次眼药后就会痊愈。

5、睡眠不好,多汗是不是缺钙

出汗是受交感神经支配的,小儿交感神经兴奋性高,一般都比较爱出汗。

因此需要鉴别下述几种情况:

①如果入睡后不久出汗,过一段时间汗液消退不再出汗,是因为孩子从兴奋状态逐渐进入抑制状态过程中,全身血流仍较快而导致出汗,属正常现象。

时可告知家长在孩子开始入睡时,不要把被子盖得过多,待熟睡后完全处于稳定状态,再将被子盖好,并要注意室内的空气流通。

②佝偻病早期的孩子表现出与环境因素无关的多汗,并在多汗的基础上出现枕秃。

这些孩子每当入睡后,全身出汗多,尤其头部表现更为突出,出汗的同时常因汗多刺激头皮而摇头,孩子的枕后部可见一圈脱发,并伴有神经兴奋性增加的表现,

如睡后突然惊醒、惊哭或者烦躁不安等,并且伴有骨骼的改变,如颅骨软化、肋骨外翻、前囟大、方颅等。需要到儿童保健门诊做检查治疗。

这一问题的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿,可以通过摄入充足的维生素D得以预防。因此新生儿出生后15天内建议补充鱼肝油,达到预防佝偻病的目的。

③如果孩子刚入睡时无汗,入睡一段时间后,尤其是下半夜出现全身大汗,这种叫“盗汗”。若孩子同时有面色苍白或苍*,精神不振,胃口极差,并伴有低热和咳嗽等症状,应转传染科做相关检查,排除结核病可能。

六、宝宝疫苗

宝宝疫苗:本月需要给宝宝接种的疫苗有:

小儿麻痹疫苗(第三次)、百白破疫苗(第二次)。

1、小儿麻痹疫苗:

这个月需要给宝宝打第三针小儿麻痹疫苗,小儿麻痹疫苗也叫脊髓灰质炎疫苗,就是用于预防小儿麻痹的疫苗,我国目前正在使用的脊髓灰质炎减*活疫苗,也就是“糖丸”,它是由活的、但致病力降低的病*制成。

2、百白破疫苗:这个月需要给宝宝打第二针百白破疫苗。

该疫苗是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类*素按适量百白破疫苗量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。

实践证明,该疫苗对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。

目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类*素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类*类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

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